Realizzare appieno il valore delle cartelle cliniche elettroniche in un ambiente sanitario digitale su AWS con Tufts Medicine

Tufts Medicine è un sistema sanitario che comprende tre ospedali, una rete di assistenza sanitaria domiciliare e una vasta rete clinica integrata nell'area orientale del Massachusetts. Assiste quattro milioni di pazienti e si avvale di 18.000 operatori sanitari e dipendenti per l'erogazione dei propri servizi. Prima della migrazione al cloud, il suo portfolio includeva oltre 800 applicazioni, con licenze spesso duplicate tra gli ospedali; inoltre, ciascun ospedale operava con reparti IT indipendenti.

Nel 2020, Tufts Medicine ha iniziato a pianificare la sua trasformazione digitale, valutando attentamente i provider di servizi cloud. "Il nostro obiettivo era abbandonare completamente i data center", ha dichiarato Jeremy Marut, chief of digital modernization presso Tufts Medicine. "Volevamo implementare un unico sistema EHR nel cloud e migrare tutte le applicazioni fondamentali per beneficiare della disponibilità elevata e delle tecnologie moderne."

Tufts Medicine ha scelto AWS come provider di servizi cloud per le sue capacità elastiche di calcolo, elaborazione e memoria, indispensabili per gestire l'implementazione del sistema EHR. A partire da febbraio 2021, Tufts Medicine ha iniziato una collaborazione con AWS Professional Services, un team globale di specialisti che supporta le organizzazioni nel raggiungimento dei loro obiettivi aziendali attraverso l'utilizzo di AWS. Tufts Medicine ha impiegato AWS Professional Services per sviluppare la sua infrastruttura cloud e configurare i servizi necessari per gestire l'ambiente sanitario.

In soli 14 mesi, Tufts Medicine ha implementato un nuovo sistema EHR utilizzando interamente l'infrastruttura AWS in due Regioni AWS separate con tre zone di disponibilità indipendenti per Regione. Questa implementazione fornisce a Tufts Medicine un ripristino di emergenza su più livelli. In caso di guasto in un data center nella Regione di produzione principale, il problema viene prontamente gestito richiedendo capacità aggiuntiva nelle zone di disponibilità rimanenti.

Il team di Tufts Medicine ha trasformato un processo di approvvigionamento e implementazione di hardware on-premise, che normalmente richiederebbe 6 mesi, in una rapida implementazione cloud di 4 settimane per la sua AWS Landing Zone e l'ambiente di sviluppo di Epic. Inoltre, Tufts Medicine ha migrato 42 importanti applicazioni aziendali di terze parti ad AWS in soli 9 mesi, con un lancio operativo previsto per la fine di marzo 2022. "Il nostro obiettivo è salvare vite umane", afferma Marut. "Il nostro compito non è occuparci dei data center, e l'adozione di AWS ci solleva dalla necessità di gestire attività quotidiane e ripetitive, liberando risorse finanziarie e intellettuali per apportare miglioramenti significativi nell'assistenza sanitaria."

Come parte della sua migrazione al cloud, Tufts Medicine ha integrato 109 portali per pazienti in un unico portale: myTuftsMed. Attraverso questo portale, disponibile in tre lingue, i pazienti possono comunicare con il personale sanitario, richiedere ricette o impegnative, consultare i risultati degli esami e gestire gli appuntamenti. Per semplificare l'assistenza virtuale, Tufts Medicine si è affidata ad Amazon Connect per creare un contact center scalabile in grado di supportare milioni di pazienti. Tufts Medicine ha anche sviluppato dei chatbot utilizzando Amazon Lex, un servizio di intelligenza artificiale completamente gestito che utilizza modelli avanzati di linguaggio naturale, per consentire ai pazienti di ottenere risposte e accedere ai servizi in modo semplice e immediato. "Il nostro obiettivo era eliminare gli ostacoli per permettere ai pazienti e ai consumatori di accedere facilmente all'assistenza sanitaria di cui necessitano", ha dichiarato il dottor Shafiq Rab, Chief Data Officer, System Chief Information Officer ed Executive Vice President presso Tufts Medicine.

Con la migrazione ad AWS, Tufts Medicine ha ottenuto un notevole risparmio sui costi e allo stesso tempo ha incrementato la velocità di innovazione all'interno del sistema sanitario. Per esempio, l'organizzazione definisce l'architettura di tutti i suoi sistemi utilizzando modelli infrastructure as code in AWS CloudFormation, un servizio che permette agli utenti di modellare, fornire e gestire risorse AWS e di terze parti. Utilizzando AWS CloudFormation, Tufts Medicine è in grado di creare un ambiente in meno di 6 minuti. Quando Tufts Medicine ha dovuto acquisire immagini di documenti per quattro milioni di pazienti, stando alle stime iniziali, il processo avrebbe potuto richiedere fino 200 giorni. Tuttavia, l'organizzazione è riuscita a completare il processo in sole 72 ore.

Inoltre, Tufts Medicine ha rafforzato la sicurezza e il monitoraggio nel suo sistema. "La sicurezza è fondamentale", afferma il dottor Rab. "Nell'ambito di questa implementazione, ci siamo assicurati che tutti i dati fossero crittografati, sia in transito che a riposo. È sorprendente quante applicazioni legacy non seguano queste best practice." Per automatizzare gli avvisi e il monitoraggio, Tufts Medicine ha impiegato AWS Control Tower, un servizio che permette di configurare e gestire un ambiente AWS sicuro con più account. Inoltre, ha adottato Amazon CloudWatch per raccogliere e visualizzare log, parametri e dati sugli eventi quasi in tempo reale attraverso pannelli di controllo automatizzati, semplificando la gestione dell'infrastruttura e delle applicazioni. Utilizzando AWS Control Tower e Amazon CloudWatch, Tufts Medicine ha introdotto test canary per verificare le operazioni dell'infrastruttura e ora può avviare automaticamente operazioni correttive basate sulle best practice. "Non ci limitiamo a inviare notifiche quando si verifica un problema, ma andiamo oltre, intervenendo automaticamente con operazioni di riparazione e ripristino", ha affermato Marut. "Sfruttando questi strumenti, abbiamo incrementato la sicurezza e la protezione."

La migrazione dei sistemi ad AWS ha migliorato i tempi di risposta per gli operatori sanitari di Tufts Medicine e per il suo reparto IT. Il sistema garantisce tempi di risposta inferiori al millisecondo indipendentemente dal fatto che gli operatori vi accedano dalla clinica, dall'ospedale o dall'ufficio di casa. "I nostri medici e i dirigenti infermieristici si dichiarano entusiasti. Ora, gli operatori sanitari possono accedere rapidamente alle cartelle cliniche elettroniche e alle informazioni di supporto di cui hanno bisogno", afferma il dottor Rab. "Grazie all'architettura che abbiamo progettato per l'implementazione di Epic su AWS, stiamo riscontrando tempi di risposta estremamente rapidi." Inoltre, il personale IT può concentrarsi sulle innovazioni anziché sulla manutenzione ordinaria. "Questo permette ai nostri team di impegnarsi in attività che stimoleranno l'innovazione nel settore sanitario", ha aggiunto Marut. "Il morale è alle stelle."